نموذج الشكوى / التظلم من ADA Title II مخصص فقط للمرافق والأنشطة والبرامج والخدمات التي تملكها و / أو تديرها مقاطعة Larimer ، كولورادو.
إذا كنت موظفًا في مقاطعة أو طالب وظيفة وترغب في تقديم شكوى بشأن التمييز بسبب الإعاقة ، فلا تستخدم هذا النموذج. تحكم سياسات وإجراءات شؤون الموظفين في المقاطعة الشكاوى المتعلقة بالتوظيف من التمييز بسبب الإعاقة.
إذا كانت شكواك متعلقة بنشاط تجاري غير مملوك لمقاطعة (أعمال من الباب الثالث) ، فيرجى الاتصال بخط معلومات وزارة العدل الأمريكية على +1 800 للحصول على المساعدة.
تعليمات: يرجى طباعتها بوضوح أو كتابة إجاباتك ، إن أمكن. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة بسبب إعاقتك في إكمال نموذج الشكوى هذا ، يمكنك الاتصال بمنسق ADA على Accessibility@larimer.org أو على الهاتف (970) 498-5967
يجب تقديم هذا النموذج إلى منسق ADA في أقرب وقت ممكن ، ولكن في موعد لا يتجاوز 60 يومًا تقويميًا بعد الانتهاك المزعوم.
يرجى الاطلاع على الخيارات أدناه لتقديم نموذج التظلم II ADA الخاص بمقاطعة Larimer:
- استكمال النسخة الإلكترونية من نموذج التظلم ADA Title II
- طباعة واستكمال ADA-Title-II-Griquisite-Form.pdf وإرساله بالبريد الإلكتروني إلى Accessibility@larimer.org.
- طباعة واستكمال ADA-Title-II-Griquisite-Form.pdf وإرسالها عبر البريد الأمريكي إلى:
منسق ADA في مقاطعة لاريمر
200 شارع ويست أوك ، جناح 4000
صندوق بريد :1190
فورت كولينز، CO 80522-1190
